眼病｜飛蚊症とは〜飛蚊症の症状・特徴・原因は？

硝子体とは、細かいコラーゲンの線維でできたゼリー状の透明な物質で、目の中の中央に存在します。眼球の丸い形を保つの役立ち、光が通やすい性質です。

飛蚊症の症状が出現した場合、放置していてよいものと、注意が必要な眼病の前兆に起こるものとに大別されます。

●心配不要な飛蚊症・・・・・・「生理的飛蚊症」「後部硝子体剥離」
●危険な場合の前兆に起こる飛蚊症・・・・・「網膜剥離」「硝子体出血」「ぶどう膜炎」

飛蚊症の症状に気がついたら、放置してよいものか、危険かを自己判断せず、眼科で検査を受けましょう。

　　　生理的飛蚊症

硝子体は、老化とともに透明から徐々に濁り、線維の一部も濁ってきます。そして濁った部分が光が入った際に、この混濁した硝子体線維が網膜に影を落とし、視界には実際にはないのに小さなゴミのような浮遊物（飛蚊症）が見えるようになります。

　　　後部硝子体剥離

子供の頃は、この硝子体が眼球にしっかり詰まり網膜との間に隙間がありません。しかしゼリー状の硝子体が加齢による変化から十分に水分を保持できなくなり液状に変化し、硝子体を形作る網状構造が収縮によって網膜から分離し、剥がれていく場合があります。この時に、混濁したものが網膜に影を落とし、生理的飛蚊症と同様に残っている硝子体と一緒に眼の中でゆらゆらと動くので、目を動かすことによって円状のもの等がが飛んでいるように見えるのです。

後部硝子体剥離は若い方の場合、近視が強い方に起こりやすいといわれており、６０歳代で５０％弱、７０歳台で７０％の方に起こります。

後部硝子体剥離から、網膜はく離に発展する場合があります。

「後部硝子体剥離」は特に問題がない場合が多いのですが、硝子体が網膜から離れるときに網膜を引っ張って網膜に裂け目ができ（網膜裂孔）、裂け目の周囲をレーザーによる光凝固術でふさぐ処置を放置すると危険な網膜はく離を起こします。

後部硝子体剥離が起こるときに網膜と硝子体の間に強い癒着があると、その部位はすぐに剥がれず、目を動かすたびに硝子体が揺れて網膜を引っ張ります。この時、網膜が刺激されて光刺激として脳に伝わると実際にはない光が走るように見える事があります。これを光視症といいます。網膜と硝子体の癒着が取れると光は見えなくなりますが、癒着が長く残り、光視症が数週間から数年間持続することがあります。 飛蚊症と同じく光視症も網膜裂孔が隠されている可能性があるので、眼科での精密検査が必要です。

　　　網膜はく離

網膜がはがれる事を網膜剥離といいます。

飛蚊症が前兆として現れた時、一番危険度の高い眼病に発展する可能性のある「網膜はく離」。最悪失明の恐れもあるこの網膜剥離ですが、今の医学では手術をすれば90％程の人が回復するといわれています。しかしこの成功手術には早期発見が一番の条件です。剥離した場合、失明までの猶予期間は1ヶ月もありません。さらに網膜剥離は再発の恐れもありますので普段から心がけていないといけない病気でもあるのです。

網膜裂孔や網膜剥離の初期には、目の前に光が見える「光視症」という症状が現れます。
光視症がある場合、飛蚊症だけの症状の時より、網膜剥離の可能性は濃厚ですので、自己判断せず、至急眼底検査を受けましょう。

網膜剥離の原因

強度近視の方

眼球の長さが通常よりも長く、網膜と硝子体の病的な癒着があることが多く、若年でも網膜の萎縮による裂孔が起きやすい

白内障の手術を受けた方

水晶体を摘出したことで硝子体が眼球の前方に移動し、後部硝子体剥離が起きやすくなります。白内障以外の眼内手術でも、眼の中に炎症が生じ、硝子体の変化を誘発することがあります。

糖尿病網膜症の方

糖尿病網膜症の場合、出血しやすい新生血管と呼ばれる出血しやすい血管が作られ、出血すると網膜にかさぶたのような膜ができます。この膜が収縮して網膜を引っ張ると網膜が剥離します。（牽引性網膜剥離）

強い衝撃等

眼球を強く打った衝撃で網膜が剥離します。（外傷性網膜剥離）

遺伝の可能性もあり

ご家族内に網膜はく離の方がいらっしゃる場合、かかる可能性は高まりやすいようです。

アトピー性皮膚炎の方

最近では、アトピーの方に多く発症の報告があります。

　　　硝子体出血

高血圧、外傷、糖尿病網膜症や網膜静脈閉塞症によって網膜上に新生血管という異常血管ができることがあります。この小さな血管は非常にもろく、簡単に破れて硝子体中に出血を起こしてしまいます。このときもやはり飛蚊症を自覚したり、出血の量や場所によっては視力が低下して気付くことがあります。

少量の出血の場合自然に治る場合もありますが、普通レーザー網膜光凝固術によって原疾患に対する治療を行ったり、硝子体出血を手術によって除去するなどの治療が必要になります。

　　　ぶどう膜炎

ぶどう膜とは、虹彩・毛様体・脈絡膜の3つの部分から成ります。ここに炎症が起こる病気をぶどう膜炎といいます。この中で後眼部に炎症がみられる「後部ぶどう膜炎」と、眼全体に炎症が及ぶ「汎ぶどう膜炎」では、血管から白血球や浸出物が硝子体に入り、混濁が現れることがあります。この炎症がひどい場合視力が低下します。この場合も飛蚊症を自覚しますが、点滴や内服によって原疾患に対する治療が必要になります。

浮遊物の数が急に増えたり、視力低下を感じる飛蚊症が現れたら注意が必要です。